港青骨質疏鬆個案趨增 醫生籲及早防範

骨科專科醫生陳奕恒指出，本港年輕骨質疏鬆患者個案在過去十年明顯增加，主因並非老化，而是長期缺乏運動、不良飲食及作息習慣所致。一名年僅40歲的文職男病人，因長期坐辦公室、飲食失衡及失眠，被診斷出嚴重骨質流失，骨密度T值低於-2.5，已屬高危脆弱性骨折族群。

骨科專科醫生陳奕恒指出，骨質疏鬆患者雖然以長者及停經後婦女為主，但中年以至年輕個案並不罕見。過去十年，愈來愈多年輕人受到頸痛、背痛及駝背困擾，這些問題不少與低骨量有關。陳醫生分享一個年僅40歲的病例：該病人從事文職，長期在辦公室坐着，身材瘦削（BMI長期低於18.5），幾乎不做運動，全年外賣，少食奶類及蔬菜，習慣每日飲超過兩杯濃茶或咖啡，並因壓力長期失眠。

該病人沒有創傷史，卻無故出現輕微腰痛。經檢查後，診斷為嚴重骨質流失及早期骨質疏鬆，骨密度T值低於-2.5，已屬脆弱性骨折高危族群。主因並非年齡或遺傳，而是長期不良生活習慣累積引發的代謝失衡：長期坐骨缺乏負重刺激、鈣及維他命D攝取不足、過量咖啡因、作息不規律，共同加速骨質流失。

醫生會按情况安排藥物治療，包括雙磷酸鹽、選擇性雌激素受體調節劑及荷爾蒙替代療法，同時要求患者進行負重運動、補充足夠鈣及維他命D，注意規律作息及戒除過量咖啡因。對於高骨折風險的年輕患者，醫生或會考慮使用骨形成藥物如特立帕肽，刺激造骨細胞產生新骨組織。

骨質疏鬆被稱為「無聲殺手」，早期確無明顯紅腫或劇痛，但並非完全無迹可尋。常見的預警訊號包括：長期坐或企後出現不明原因持續腰痛、半年至一年內身高減少1至2厘米、夜間或負重時疼痛加劇、非負重狀態下出現骨痛等。陳醫生提醒，部分人將上述症狀誤當成肌肉疲勞或關節退化，因而延誤檢查。當輕微碰撞、彎腰執拾物件甚至咳嗽都觸發肌肉骨痛時，意味骨質流失已很嚴重，隨時可能出現脆弱性骨折。

除了先天遺傳、甲狀腺功能亢進及腎病等慢性疾病、長期使用類固醇及胃藥等因素外，以下三組年輕人也屬容易忽略的高危族群：生活方式高危組（長期坐着及熬夜、飲食不均）、體態高危組（瘦削身形、BMI低於18.5）、職業高危組（文職、設計、金融等需長時間坐着工作、輪班工作者）。

一般建議65歲以上女性及70歲以上男性常規進行DXA骨密度測試，但若具備以下高危因素，建議提早至40至50歲開始檢測：45歲前已停經、家族骨質疏鬆或髖部骨折史、BMI低於18.5、長期使用類固醇或甲狀腺藥物、慢性疾病如甲狀腺功能亢進或腎病、長期吸煙或每日飲酒超過兩杯、極少運動。

要有效減慢骨質流失，陳醫生建議四大方法：補充維他命D以助鈣吸收、控制鹽及咖啡因攝取以減少鈣流失、加強負重及肌力訓練以激活造骨細胞、加強平衡訓練以預防跌倒。需注意單靠步行不足以有效刺激造骨細胞，必須配合肌肉訓練如深蹲及阻力訓練。無論任何年齡，保持四肢平衡均可大幅減少意外跌倒的機會，是保護骨骼及預防骨折的關鍵一環。